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近日,无锡明慈医院心脏外科团队成功为一名72岁病情复杂的患者同期实施了“全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术(Sun‘s手术)”与“冠状动脉旁路移植术”。该患者被确诊为主动脉弓部感染伴夹层,同时合并冠状动脉多支严重病变,手术风险极高。经过近8小时的精湛操作,团队最终成功完成这一高难度复合手术,不仅挽救了患者生命,也彰显了医院在复杂心脏大血管疾病救治领域的卓越技术与综合实力。

患者邹老伯因乏力、反应迟钝并伴有发热就诊,外院检查提示主动脉弓及降主动脉存在夹层,病情危急。转入无锡明慈医院后,其病情进一步发展,出现意识模糊与肢体肌力下降。医院立即启动应急机制,通过胸痛中心绿色通道迅速完成全主动脉CTA等关键检查。心电图提示异常Q波与ST段改变,肌钙蛋白升高,心脏内科与心脏外科多学科团队紧急会诊,在排除急性脑梗后,经冠脉造影进一步明确其冠脉多支病变,需行冠状动脉旁路移植术。然而,患者主动脉弓部同时存在感染与夹层,随时面临血管破裂、猝死及感染性休克等致命风险。
面对这一极具挑战的病例,以杨光院长为核心的心脏外科团队在与家属充分沟通后,果断决定采用一期复合手术方案,在一次手术中同期解决冠状动脉与主动脉的两大难题。该方案要求团队在单次手术中先后完成心脏搭桥和全主动脉弓置换两项心外科领域的高难度操作,对手术规划、团队协作、麻醉管理、体外循环、脑保护及术后监护均提出了极高要求。

手术当日,团队首先为患者实施冠状动脉旁路移植术,成功搭建四支桥血管。随后,在深低温停循环的生理状态下,完整切除病变的主动脉弓及分支血管,以人工血管进行精细重建,并植入支架血管延伸至降主动脉以稳定远端——即“全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术”。整个手术历时近8小时,过程精准有序,最终取得圆满成功。
无锡明慈医院心脏外科在此例手术中体现了三方面的核心优势:
一是技术高度与复杂手术驾驭能力:团队在主动脉夹层手术尤其是A型夹层及全弓置换领域已具备深厚积累,能同时开展冠脉搭桥与主动脉外科手术,展现了高水平的外科综合实力;
二是高效急症救治体系:作为三级心脏病专科医院,医院建立了完善的“胸痛中心–主动脉夹层绿色通道”,实现从快速诊断、多学科会诊到手术介入的无缝衔接,为抢救危重患者赢得宝贵时间;
三是强大的多学科协作机制:心脏外科、麻醉科、手术室、体外循环组、重症监护室、影像科、超声科、检验科等科室紧密配合,为复杂心脏病患者提供一站式、个体化的诊疗方案,保障了围手术期管理的安全与质量。
此次手术的成功,标志着无锡明慈医院在心脏大血管急危重症救治领域水平领先,也为类似复杂病例的治疗提供了重要借鉴。医院将继续整合优质医疗资源,持续提升疑难重症诊疗能力,为更多患者带来新生希望。