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近日，无锡明慈医院泌尿外科团队成功为三位合并多系统疾病的高危前列腺增生患者实施Rezūm热蒸汽消融术，标志着该技术在高龄、复杂基础疾病患者中的应用取得重要突破。传统上，此类患者因手术风险极高，仅能依赖长期留置导尿管或膀胱造瘘，生活质量严重受损。而热蒸汽消融术以其超微创、安全性高、保护性功能等优势，为这类患者提供了全新的治疗选择，同时成为年轻患者保留性功能的优选方案。
病例回顾：高风险患者的治疗突破
1. 病例一：多重基础疾病下的精准干预
患者为72岁男性，前列腺增生合并脑梗后遗症失语、肝硬化、心功能Ⅲ级及频发室性早搏。传统手术因麻醉风险、出血及术后恢复问题被视为禁忌。团队采用静脉镇静麻醉下的热蒸汽消融术，仅6分钟完成治疗，术中几乎无出血，未诱发心功能恶化或肝性脑病。
2. 病例二：长期导尿管依赖与多重耐药的挑战
78岁患者因前列腺增生伴脑中风、阿尔茨海默症，长期留置导尿管并反复尿路感染（多重耐药菌）。传统手术感染风险极高，团队通过热蒸汽消融术快速消融增生组织，患者认知状态改善，生活质量大幅提升。
3. 病例三：肿瘤合并呼吸系统疾病的综合管理
80岁患者前列腺增生合并肺门占位（疑似恶性）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及糖尿病。热蒸汽消融术在局麻下完成，手术时间8分钟，避免全身麻醉对呼吸功能的抑制，术后无需停用抗凝药物，有效控制基础疾病进展，为后续肿瘤诊疗争取时间。
技术优势：为何选择热蒸汽消融术？
1.超微创与极短手术时间
通过103℃水蒸汽靶向消融增生组织，单次喷射仅需9秒，全程5-10分钟，静脉麻醉甚至局麻即可完成，极大降低麻醉风险，尤其适合心、肺功能不全患者。
2. 近乎零出血与快速恢复
高温蒸汽使血管瞬间塌陷，实现术中实时止血，术后无需膀胱冲洗，患者当天即可下床活动，2-3天出院，显著缩短住院周期。
3. 性功能与尿控的双重保护
蒸汽热效应局限于靶区，避免损伤尿道黏膜及周围神经血管，术后无逆行射精、尿失禁等并发症，成为年轻患者（尤其重视性功能者）的首选方案。
4. 高危患者的“生命绿灯”
适用于合并冠心病、糖尿病、凝血障碍等基础疾病患者，无需停用抗凝药，突破传统手术禁忌。
专家共识：从“无奈”到“革新”
既往对于高危前列腺增生患者，临床多采取保守治疗或膀胱造瘘，长期导尿管留置易引发感染、结石等并发症，患者身心备受煎熬。“中国泌尿外科协会”指出，热蒸汽消融术的推广彻底改变了这一困境：其通过超微创操作，使90%以上患者术后下尿路症状显著改善，国际指南已将其列为高龄、高危及年轻患者的推荐疗法。
展望：精准医疗时代的个体化治疗
随着Rezūm技术在国内的普及（全国已完成超20万例），其适应症逐步扩展至Ⅲ型前列腺炎等复杂病例（临床试验ChiCTR2500098306正在进行）。未来，结合AI-HIFU等无创技术，前列腺疾病诊疗将迈向更精准、个性化的新时代。
无锡明慈医院泌尿外科此次成功案例印证了热蒸汽消融术在复杂前列腺疾病中的卓越价值，为高危患者带来“绝境逢生”的医疗选择，同时也为年轻患者守护生活质量提供技术保障。这一技术的广泛应用，标志着前列腺疾病治疗正式步入超微创、高安全性的新纪元，也将造福更多患者。
